Synopsis: Pendant que les internes du Seattle Grace révisent pour leur prochain examen, Burke tente de faire participer Cristina aux préparatifs du mariage. Bailey interdit aux internes d'aller au bloc pour qu'ils puissent se concentrer sur leurs révisions. Les résidents luttent pour la position de chef en essayant d’aider le Président du conseil de l'hôpital après qu'il soit admis en tant que patient. Son cas assez exceptionnel : Larry a un petit poisson dans son pénis. Alors qu'Alex s'occupe D'Ava, celle-ci convulse et Addison est obligée de lui faire une césarienne de toute urgence. La chaleur monte entre Addison et Alex et ils finissent par coucher ensemble mais Alex finira par lui dire que ça ne signifie rien. Callie soupçonne quelque chose entre Izzie et George et demande à la jeune femme de lui rendre son mari. Alors que Derek remet en cause sa relation avec Meredith, George annonce à Izzie une terrible nouvelle.

Synopsis: Cristina se bat pour sa relation avec Burke alors que Colin Marlow fait tout pour la pousser à ne pas se marier. Depuis la mort d'Ellis, Susan se sent responsable de Meredith et tente de sa faire passer pour une deuxième mère, ce que Meredith va lui reprocher. Suite à son opération, Ava se retrouve avec un nouveau visage. Un couple se prénsente comme étant ses parents, mais en réalité, ils ne le sont pas et c'est à Alex d'annoncer la triste nouvelle à Ava. Izzie voit sa vie chamboulée lorsque les parents de sa fille qu'elle a fait adopté 11 ans plutôt arrivent à l'hôpital pour lui annoncer que'Hannah a une leucémie et a besoin d'une greffe de moelle. L'entretien de Derek avec le chef s'est mal passé, il en rends Meredith responsable.